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Henry Gray (1825–1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

The duodenum and pancreas.

Interior of the descending portion of the duodenum, showing bile papilla.

Section of duodenum of cat. (After Schäfer.) X 60.

Vertical section of a villus from the dog’s small intestine. X 80.

Transverse section of a villus, from the human intestine. (v. Ebner.) X 350.

a. Basement membrane, here somewhat shrunken away from the epithelium.
b. Lacteal.
c. Columnar epithelium.
d. Its striated border.
e. Goblet cells.
f. Leucocytes in epithelium.
f’. Leucocytes below epithelium.
g. Bloodvessels. h. Muscle cells cut across.

Villi of small intestine, showing bloodvessels and lymphatic vessels. (Cadiat.)

An intestinal gland from the human intestine. (Flemming.)

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*INTESTINO

Intestino, porción del tracto digestivo situado entre el estómago y el ano.


En la especie humana, el intestino se divide en dos secciones principales:

el intestino delgado, que tiene unos 6 m de longitud, donde se produce la parte más importante de la digestión y se absorben la mayoría de los nutrientes, y

el intestino grueso, que tiene un diámetro mayor, una longitud aproximada de 1,5 m y es donde se absorbe el agua y determinados iones; desde él se excretan los materiales sólidos de desecho (véase Aparato digestivo; Heces).

El intestino delgado está enrollado en el centro de la cavidad abdominal (véase Abdomen) y está dividido en tres partes: duodeno, yeyuno e íleon. La porción superior o duodeno comprende el píloro, la abertura de la parte inferior del estómago por la que vacía su contenido en el intestino. El duodeno tiene la forma de una herradura que rodea tanto a una parte del páncreas y el conducto pancreático, como a los conductos del hígado y de la vesícula biliar que vierten en él. El yeyuno o parte media del intestino delgado se extiende desde el duodeno hasta su porción terminal o íleon, que acaba en un lado de la primera parte del intestino grueso llamada el ciego. El intestino delgado tiene una membrana de revestimiento o mucosa, adaptada para la digestión y absorción que está plegada y cubierta por unas pequeñas prolongaciones llamadas vellosidades; éstas son pequeños tubos de epitelio que rodean un vaso linfático y gran cantidad de capilares. En su base se abren unas pequeñas depresiones glandulares llamadas criptas de Lieberkühn, que secretan las enzimas necesarias para la digestión intestinal. Las proteínas e hidratos de carbono digeridos pasan de los capilares de las vellosidades a la vena porta, que entra en el hígado, mientras que las grasas digeridas se absorben a través de los pequeños vasos linfáticos y alcanzan el flujo sanguíneo general. La mucosa del intestino delgado también secreta la hormona secretina que estimula al páncreas para producir las enzimas digestivas.

El intestino grueso se divide en el ciego, el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoideo y el recto. El ciego es un saco abultado que se localiza en la porción inferior derecha de la cavidad abdominal y en los animales herbívoros tiene un gran tamaño. En la especie humana, las dos partes importantes del ciego son el apéndice vermiforme vestigial (véase Apendicitis), que se altera con frecuencia, y la válvula ileocecal, una estructura membranosa situada entre el íleon y el ciego que regula el paso del material alimenticio desde el intestino delgado al grueso y evita el retroceso de los productos de desecho tóxicos en el sentido inverso. El colon ascendente se eleva por el lado derecho del abdomen; el colon transverso lo cruza en horizontal y el colon descendente se dirige hacia abajo por su lado izquierdo. El colon sigmoideo es la porción que adopta esta forma cuando entra en la cavidad pélvica. La parte terminal del intestino o recto mide unos 15 cm de longitud y debe este nombre a su forma casi recta. La salida del recto se llama ano y está cerrada por un músculo que lo rodea, el esfínter anal. El intestino grueso tiene un revestimiento mucoso liso (sólo el recto tiene pliegues) que secreta mucus para lubricar los materiales de desecho
El alimento y los materiales de desecho atraviesan toda la longitud del intestino movidos por las contracciones rítmicas o movimientos peristálticos de sus músculos. La totalidad del volumen intestinal mantiene su posición en la cavidad abdominal gracias a unas membranas llamadas mesenterios.

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Intestino delgado

El intestino delgado es el lugar donde se lleva a cabo la mayor parte de la digestión. El revestimiento interno, o mucosa, está envuelto y cubierto de diminutas proyecciones llamadas vellosidades; un diseño que aumenta la superficie de absorción del intestino. Las contracciones rítmicas de las paredes musculares mueven el alimento en el intestino y al mismo tiempo, es atacado por la bilis, las enzimas y otras secreciones. Los nutrientes absorbidos por los vasos sanguíneos del intestino, pasan al hígado para ser distribuidos por el resto del organismo.

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*Como citar este artículo
"Intestino," Enciclopedia Microsoft® Encarta® Online 2007
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El sistema digestivo de los vertebrados consiste en un tubo largo y sinuoso que se extiende desde la boca hasta el ano.






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Intestino grueso

El intestino grueso se divide en el ciego, el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoideo y el recto. El ciego es un saco abultado que se localiza en la porción inferior derecha de la cavidad abdominal y en los animales herbívoros tiene un gran tamaño. En la especie humana, las dos partes importantes del ciego son el apéndice vermiforme vestigial, que se altera con frecuencia, y la válvula ileocecal, una estructura membranosa situada entre el íleon y el ciego que regula el paso del material alimenticio desde el intestino delgado al grueso y evita el retroceso de los productos de desecho tóxicos en el sentido inverso. El colon ascendente se eleva por el lado derecho del abdomen; el colon transverso lo cruza en horizontal y el colon descendente se dirige hacia abajo por su lado izquierdo. El colon sigmoideo es la porción que adopta esta forma cuando entra en la cavidad pélvica. La parte terminal del intestino o recto mide unos 15 cm de longitud y debe este nombre a su forma casi recta. La salida del recto se llama ano y está cerrada por un músculo que lo rodea, el esfínter anal. El intestino grueso tiene un revestimiento mucoso liso (sólo el recto tiene pliegues) que secreta mucus para lubricar los materiales de desecho

Sujeto en el abdomen por las membranas llamadas mesenterios, el intestino grueso es la parte final del aparato digestivo. El material no digerido pasa desde el intestino delgado en forma líquida y fibrosa. En el intestino grueso, los segmentos musculares mueven este material adelante y atrás, mezclándolo por completo. Las células de las paredes lisas absorben vitaminas, minerales y agua. Los residuos condensados, llamados heces, abandonan el organismo a través del recto.

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Henry Gray (1825–1861).  Anatomy of the Human Body.  1918.

The cecum and vermiform process, with their arteries.

Transverse section of human vermiform process. X 20.

Interior of the cecum and lower end of ascending colon, showing colic valve.

Iliac colon, sigmoid or pelvic colon, and rectum seen from the front, after removal of pubic bones and bladder.

The posterior aspect of the rectum exposed by removing the lower part of the sacrum and the coccyx.

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APÉNDICE

Apéndice, tubo vermiforme que parte del ciego, la primera parte del intestino grueso. Se encuentra en la parte inferior derecha del abdomen y suele medir unos 9 cm de longitud; es de paredes gruesas. Sólo tienen apéndice el ser humano y los monos. No se conoce su función, aunque contiene gran cantidad de tejido linfoide que podría actuar como defensa frente a infecciones locales. Muchos científicos creen que el apéndice humano es un vestigio de un órgano útil que se ha ido atrofiando a lo largo de la evolución.

Por razones todavía mal conocidas, el apéndice se puede infectar y llenar de pus, sobre todo en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Esta afección se llama apendicitis y se presenta con dolor y calambres en la zona comprendida entre el lado derecho de la cadera y el ombligo, fiebre, náuseas y vómitos, estreñimiento y diarrea. El tratamiento es la extirpación quirúrgica del apéndice, una operación que se llama apendicectomía. Si se rompe la pared del apéndice, la infección puede extenderse por toda la cavidad abdominal y provocar peritonitis, una inflamación de la pared abdominal. La peritonitis aguda sin tratar suele ser mortal.

Coronal section of rectum and anal canal.

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GLÁNDULAS ANEXAS    

*Además del largo tubo que se extiende desde la boca hasta el ano, el sistema digestivo incluye también las glándulas salivales, el páncreas, el hígado y la vesícula biliar.

  

Estos órganos accesorios proporcionan las enzimas y otras sustancias esenciales para la digestión.  

Las glándulas salivales producen la saliva, una secreción acuosa, ligeramente alcalina, que contiene moco y lubrica el alimento.

En los seres humanos y otros mamíferos la saliva también contiene una enzima digestiva, la amilasa salival, que comienza la digestión del almidón.    

Glándulas salivales.

  

      

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En Henry Gray (1825–1861).  Anatomy of the Human Body.  1918.  

  

Dissection, showing salivary glands of right side.

 

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La mayor parte de la saliva es producida por tres pares de glándulas salivales.

Cantidades adicionales son suministradas por glándulas pequeñas, las glándulas bucales, de la membrana mucosa que tapiza la boca.  

El páncreas es un órgano secretor especializado que se diferencia en dos porciones: páncreas exocrino y endocrino. El primero, al igual que las glándulas salivales, secreta agua, algunos iones y enzimas que actúan en el intestino, entre ellas una amilasa, y una gran cantidad de bicarbonato que neutraliza la acidez proveniente del estómago.   

El páncreas endocrino es una glándula productora de hormonas que secreta insulina, glucagón, polipéptido pancreático y somatostatina. Estas hormonas participan en la regulación de la glucosa en sangre y, en parte, en la modulación de la actividad del páncreas exocrino.   

Los dos componentes glandulares se hallan bajo control del sistema nervioso autónomo y de varios factores, entre ellos, la glucemia -la concentración de glucosa en sangre- y la concentración de algunas hormonas intestinales, como la secretina, el péptido inhibidor gástrico y la colecistocinina.    

Conductos del hígado, la vesícula biliar y el páncreas, que se fusionan poco antes de vaciarse en el intestino delgado a través de un esfínter en su paredes.  

 

En la figura anterior, las flechas indican los sitios en que se alojan generalmente los cálculos biliares. Éstos, que consisten principalmente en colesterol y sales biliares, se forman cuando se altera el delicado equilibrio en las concentraciones relativas de los componentes de la bilis.  

El hígado, el órgano interno más grande del cuerpo, es una verdadera fábrica química que presenta una extraordinaria variedad de procesos y productos de síntesis o transformación.   

Almacena y libera carbohidratos, desempeñando un papel central en la regulación de la glucosa sanguínea. En el hígado también se procesan aminoácidos, que se convierten en carbohidratos, o que son canalizados a otros tejidos del cuerpo donde sirven de materia prima para la síntesis de proteínas esenciales, tales como enzimas y factores de coagulación. El hígado fabrica las proteínas del plasma que tornan a la sangre hipertónica en relación con los fluidos intersticiales, lo cual impide el movimiento osmótico de agua desde el torrente sanguíneo a los tejidos.  

Es la fuente principal de las lipoproteínas del plasma, incluyendo LDL y HDL, que transportan colesterol, grasas y otras sustancias insolubles en agua por el torrente sanguíneo, y es de importancia central en la regulación del colesterol sanguíneo. Almacena vitaminas solubles en grasas, como las A, B y E. Produce bilis (que se almacena luego en la vesícula biliar) con componentes que participan del proceso de digestión de los lípidos.

Degrada la hemoglobina de los glóbulos rojos muertos o dañados a bilirrubina. El hígado inactiva diversas hormonas, desempeñando así un papel importante en la regulación hormonal. También degrada una variedad de sustancias extrañas, algunas de las cuales -como el alcohol- pueden formar productos metabólicos que dañan a las células hepáticas e interfieren en sus funciones.  

*En El Cuarto Blanco

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**HÍGADO  

1.          -    INTRODUCCIÓN

Hígado, el órgano interno más grande de los vertebrados. Pesa cerca de 1,5 kg, es de color rojo oscuro y está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal.      

2.          -    ESTRUCTURA 

En el embrión, el hígado surge como un crecimiento excesivo de la porción superior del duodeno, justo por debajo del estómago.

A diferencia de cualquier otro órgano, el hígado tiene dos vías por las que recibe sangre: la arteria hepática transporta sangre oxigenada procedente del corazón, y la vena porta, que transporta sustancias alimenticias desde el estómago y los intestinos. Estos vasos sanguíneos penetran en el tejido glandular del hígado y se dividen hasta formar sinusoides capilares diminutos (capilares por los que circula la sangre desde la vena porta y la arteria hepática y va a parar a la vena centrolobulillar o vena central).  

El hígado obtiene su propio suministro de sangre oxigenada de la arteria hepática, que se bifurca de la aorta. La sangre que abandona el hígado es recogida por las venas hepáticas, unidas entre sí para formar una sola vena hepática, que vierte la sangre que transporta en la vena cava inferior; desde la vena cava inferior la sangre regresa al lado derecho del corazón, para ser bombeada hacia los pulmones.   

El hígado está constituido por formaciones diminutas que reciben el nombre de lobulillos o lóbulos hepáticos y están separados entre sí por tejido conectivo; en la periferia también se encuentran los espacios porta, que contienen cada uno un conducto biliar, y una rama de la vena porta y otra de la arteria hepática.

Estos lobulillos tienen forma hexagonal; están compuestos por columnas de células hepáticas o hepatocitos dispuestas de forma radial alrededor de la vena central, rodeadas por canales diminutos, conocidos como canalículos biliares, hacia los que se vierte la bilis que segregan los hepatocitos.

Estos canales se unen para formar conductos cada vez más grandes, que terminan en el conducto hepático. El conducto hepático y el conducto procedente de la vesícula biliar forman el conducto común de la bilis, que descarga su contenido en el duodeno. Por lo general, en los primates y en los carnívoros el conducto pancreático se une con el conducto común de la bilis antes de penetrar en el intestino.      

3.          -    FUNCIÓN    

La sangre atraviesa el hígado a una velocidad aproximada de 1,4 litros por minuto; en cualquier momento, el hígado contiene un 10% de toda la sangre del cuerpo.

También contiene sangre procedente del páncreas y del bazo.

Las células hepáticas ayudan a la sangre a asimilar las sustancias nutritivas y a excretar los materiales de desecho y las toxinas, así como esteroides, estrógenos y otras hormonas. 

 El hígado es un órgano muy versátil. Almacena glucógeno (véase Metabolismo de glúcidos), hierro, cobre, vitamina A, muchas de las vitaminas del complejo vitamínico B, y vitamina D. Produce albúmina y otras proteínas, muchas de las cuales son esenciales para la coagulación normal de la sangre (protrombina y fibrinógeno) y una sustancia anticoagulante que es la heparina.

Los aminoácidos digeridos son desaminados en el hígado; es decir, su nitrógeno se extrae para que pueda ser utilizado por el cuerpo. 

El hígado también puede utilizar el nitrógeno para sintetizar proteínas a partir de hidratos de carbono o de lípidos. Además, produce muchas otras sustancias, como hidratos de carbono, a partir de lípidos o de proteínas. El hígado también forma lípidos a partir de hidratos de carbono o de proteínas, lípidos que almacena para verterlos después a la sangre en forma de ácidos grasos libres que pueden ser degradados para obtener energía.

El hígado también sintetiza colesterol.  

Unos fagocitos especiales (véase Sistema inmunológico) que se encuentran en el hígado eliminan las sustancias extrañas y las bacterias de la sangre. El hígado también depura muchos fármacos y segrega bilirrubina (producto de la degradación de la hemoglobina), y muchas otras sustancias, incluyendo enzimas.

Las actividades que el hígado realiza generan una gran cantidad de calor, lo cual influye en la temperatura corporal. El hígado de los mamíferos contiene depósitos de vitaminas del complejo vitamínico B; una de ellas, la vitamina B12, se utiliza para tratar la anemia perniciosa.

El hígado también almacena otros agentes antianémicos que se producen en otras partes del cuerpo. Véase también Fagocitosis. 

 

4.          -    ENFERMEDADES HEPÁTICAS

    

El término hepatitis se utiliza para definir cualquier inflamación del hígado, y proviene del griego hepar que significa hígado.

La causa más frecuente de hepatitis es una infección vírica. 

La hepatitis también puede ser producida por agentes químicos o venenos, por drogas, por bacterias o toxinas bacterianas, por enfermedades producidas por amebas y por ciertas infecciones parasitarias. La hepatitis puede cronificarse y dar lugar a cirrosis. Sin embargo, la mayor parte de los casos de cirrosis están relacionados con una ingestión excesiva de alcohol, que suele estar asociada a su vez a una dieta pobre.

En ocasiones, la hepatitis aguda es tan grave que se destruyen casi todas las células hepáticas y el paciente fallece por fallo hepático o por obstrucción de los vasos sanguíneos que proceden del hígado. La ictericia es un síntoma común de la hepatitis y de otras enfermedades hepáticas; está causada por la acumulación de cantidades elevadas de bilirrubina en la sangre.  

Ciertas enfermedades, como la diabetes mellitus, están relacionadas con unas acumulaciones de lípidos en el hígado; las alteraciones de la hipófisis, y tóxicos como el alcohol y el cloroformo, que interfieren con los procesos de oxidación que se realizan en el hígado, también puede dar lugar a dichas acumulaciones. Según aumenta la acumulación de lípidos, las células hepáticas son sustituidas por tejido adiposo dando lugar al llamado hígado graso.

Durante la gestación y después de mantener una dieta rica en grasas se produce de forma temporal el depósito de lípidos en el hígado. Otras enfermedades que afectan al hígado son los abscesos, debidos a bacterias o a amebas; el cáncer, que con frecuencia es secundario a partir de un tumor localizado en cualquier otra región del cuerpo que ha producido metástasis; infiltraciones de sustancias extrañas, y granulomas o masas de tejido inflamado de forma crónica. Los trasplantes de hígado tenían una tasa de éxito bastante reducida hasta hace pocos años. Ver Trasplante.    

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Hígado: vista posterior  

  

El hígado, situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal, tiene forma más o menos triangular y color rojo oscuro, y está revestido de una capa de tejido conectivo. Presenta 3 caras: una cara superior convexa, junto a la pared abdominal, en la que se distinguen el lóbulo izquierdo, más pequeño, y el lóbulo derecho, más grande, separados por el ligamento falciforme; una cara posterior, cuya forma cóncava permite al hígado adaptarse a otros órganos internos (en concreto a la izquierda a la columna vertebral y a la derecha al riñón) y en la que se encuentra el lóbulo cuadrado; y una cara inferior en la que se distingue el lóbulo cuadrado y la fosa biliar, en la que se encuentra la vesícula biliar. Los distintos ligamentos (falciforme, coronario y triangular) mantienen al hígado en su sitio, asegurando la unión con el peritoneo; un pliegue de éste, llamado epiplón menor, une el hígado al estómago y al duodeno.  

© Microsoft Corporation. Reservados todos los derechos.    

  

Hígado: vista anterior

   

  

El mayor de los órganos internos en todos los vertebrados, el hígado, es también uno de los más importantes. Tiene muchas funciones, entre ellas la síntesis de proteínas, de factores inmunológicos y de coagulación y de sustancias transportadoras de oxígeno y grasas. Su función digestiva principal es la secreción de bilis, una solución indispensable para la emulsión y absorción de las grasas. El hígado también elimina el exceso de glucosa de la circulación sanguínea; la almacena hasta que el organismo la vuelve a necesitar. Convierte el exceso de aminoácidos en sustancias aprovechables y filtra drogas y venenos del torrente circulatorio, a los que neutraliza y secreta con la bilis. El hígado tiene dos lóbulos principales que se localizan justo debajo del diafragma en el lado derecho del cuerpo. Se puede perder el 75% de este tejido (por enfermedad o intervención quirúrgica) sin que cese de funcionar.  

Dorling Kindersley

  

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**Como citar este artículo: "Hígado," Enciclopedia Microsoft® Encarta® Online 2007

http://mx.encarta.msn.com © 1997-2007 Microsoft Corporation. Reservados todos los derechos.  

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PÁNCREAS

Páncreas, glándula sólida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm, tiene una anchura de unos 3,8 cm y un grosor de 1,3 a 2,5 centímetros. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal.

El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina. La secreción exocrina está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático. La secreción endocrina, la insulina, es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo. La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de células especializadas denominadas islotes de Langerhans. Cuando estas células no producen insulina suficiente se origina una diabetes. En 1968 fueron realizados los primeros trasplantes en cuatro diabéticos utilizando órganos de cadáveres. Los trasplantes de páncreas conllevan enormes dificultades, y sólo uno de cada diez transplantados sobrevive más de un año a pesar del uso de fármacos como la ciclosporina.

Las enfermedades pancreáticas no son frecuentes. La pancreatitis aguda es, sin embargo, una enfermedad grave que puede ser mortal si no se trata de inmediato. Los síntomas, aunque muy dolorosos, no son muy claros, ya que pueden confundirse con los de una peritonitis o los de una obstrucción intestinal.

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Como citar este artículo:
"Páncreas," Enciclopedia Microsoft® Encarta® Online 2007
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Páncreas

El páncreas tiene tanto una función digestiva como hormonal. Está constituido por tejido exocrino que secreta enzimas al interior del intestino delgado; éstas ayudan a digerir las grasas, los hidratos de carbono y las proteínas. Las agrupaciones de células endocrinas, llamadas islotes de Langerhans, producen glucagón e insulina, hormonas relacionadas con la regulación de los niveles de azúcar en la sangre.

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Secreción de insulina

Esta imagen tomada con microscopio óptico es un corte de páncreas humano y muestra uno de los islotes de Langerhans (en el centro), un grupo de células glandulares modificadas. Estas células secretan insulina, una hormona que ayuda al cuerpo a metabolizar los azúcares, las grasas y el almidón. Las líneas azules y blancas de los islotes de Langerhans son vasos sanguíneos que transportan la insulina al resto del organismo. La deficiencia de insulina causa la diabetes mellitus.

Astrid and Hanns-Frieder Michler/Photo Researchers, Inc.


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Henry Gray (1821–1865).  Anatomy of the Human Body.  1918.

The pancreas is a compound racemose gland, analogous in its structures to the salivary glands, though softer and less compactly arranged than those organs. Its secretion, the pancreatic juice, carried by the pancreatic duct to the duodenum, is an important digestive fluid

Transverse section through the middle of the first lumbar vertebra, showing the relations of the pancreas. (Braune.)

The duodenum and pancreas.

The pancreas and duodenum from behind. (From model by His.)

The pancreatic duct.


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(Estas imágenes en colores y sin pie de imprenta)


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PÁNCREAS

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Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.



The Digestive Apparatus


(Apparatus Digestorius; Organs Of Digestion)

The apparatus for the digestion of the food consists of the digestive tube and of certain accessory organs.

The Digestive Tube (alimentary canal) is a musculomembranous tube, about 9 metres long, extending from the mouth to the anus, and lined throughout its entire extent by mucous membrane. It has received different names in the various parts of its course: at its commencement is the mouth, where provision is made for the mechanical division of the food (mastication), and for its admixture with a fluid secreted by the salivary glands (insalivation); beyond this are the organs of deglutition, the pharynx and the esophagus, which convey the food into the stomach, in which it is stored for a time and in which also the first stages of the digestive process take place; the stomach is followed by the small intestine, which is divided for purposes of description into three parts, the duodenum, the jejunum, and ileum. In the small intestine the process of digestion is completed and the resulting products are absorbed into the blood and lacteal vessels. Finally the small intestine ends in the large intestine, which is made up of cecum, colon, rectum, and anal canal, the last terminating on the surface of the body at the anus.

The accessory organs are the teeth, for purposes of mastication; the three pairs of salivary glands—the parotid, submaxillary, and sublingual—the secretion from which mixes with the food in the mouth and converts it into a bolus and acts chemically on one of its constituents; the liver and pancreas, two large glands in the abdomen, the secretions of which, in addition to that of numerous minute glands in the walls of the alimentary canal, assist in the process of digestion.

The Mouth

(Cavum Oris; Oral Or Buccal Cavity)

The cavity of the mouth is placed at the commencement of the digestive tube; it is a nearly oval-shaped cavity which consists of two parts: an outer, smaller portion, the vestibule, and an inner, larger part, the mouth cavity proper.

Sagittal section of nose mouth, pharynx, and larynx.

The mouth cavity. The cheeks have been slit transversely and the tongue pulled forward.

Circumvallate papilla in vertical section, showing arrangement of the taste-buds and nerves.

Side view of the teeth and jaws.

Permanent teeth of upper dental arch, seen from below.

Permanent teeth of right half of lower dental arch, seen from above.

The permanent teeth, viewed from the right. The external layer of bone has been partly removed and the maxillary sinus has been opened. (Spalteholz.)

Extrinsic muscles of the tongue. Left side.

Coronal section of tongue, showing intrinsic muscles. (Altered from Krause.)

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Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.



The Mouth

(Cavum Oris; Oral Or Buccal Cavity)

Vertical section of papilla foliata of the rabbit, passing across the folia. (Ranvier.)

Right parotid gland. Posterior and deep aspects.

Right parotid gland. Deep and anterior aspects.

Dissection, showing salivary glands of right side.

Section of submaxillary gland of kitten. Duct semidiagrammatic. X 200.

Human submaxillary gland. (R. Heidenhain.)
At the right is a group of mucous alveoli, at the left a group of serous alveoli.

The Fauces

The aperture by which the mouth communicates with the pharynx is called the isthmus faucium. It is bounded, above, by the soft palate; below, by the dorsum of the tongue; and on either side, by the glossopalatine arch.

Section through one of the crypts of the tonsil. (Stöhr.)

Dissection of the muscles of the palate from behind.

Magnified. e. Stratified epithelium of general surface, continued into crypt. f, f. Nodules of lymphoid tissue—opposite each nodule numbers of lymph cells are passing into or through the epithelium. s, s. Cells which have thus escaped to mix with the saliva as salivary corpuscles.

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Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.



The Pharynx

The pharynx is that part of the digestive tube which is placed behind the nasal cavities, mouth, and larynx. It is a musculomembranous tube, somewhat conical in form, with the base upward, and the apex downward, extending from the under surface of the skull to the level of the cricoid cartilage in front, and that of the sixth cervical vertebra behind.

Front of nasa part of pharynx, as seen with the laryngoscope.

Muscles of the pharynx and cheek.

Muscles of the pharynx, viewed from behind, together with the associated vessels and nerves. (Modified after Testut.)





The Esophagus

The esophagus or gullet is a muscular canal, about 23 to 25 cm. long, extending from the pharynx to the stomach. It begins in the neck at the lower border of the cricoid cartilage, opposite the sixth cervical vertebra, descends along the front of the vertebral column, through the superior and posterior mediastina, passes through the diaphragm, and, entering the abdomen, ends at the cardiac orifice of the stomach, opposite the eleventh thoracic vertebra. The general direction of the esophagus is vertical; but it presents two slight curves in its course. At its commencement it is placed in the middle line; but it inclines to the left side as far as the root of the neck, gradually passes to the middle line again at the level of the fifth thoracic vertebra, and finally deviates to the left as it passes forward to the esophageal hiatus in the diaphragm. The esophagus also presents antero-posterior flexures corresponding to the curvatures of the cervical and thoracic portions of the vertebral column. It is the narrowest part of the digestive tube, and is most contracted at its commencement, and at the point where it passes through the diaphragm.

The position and relation of the esophagus in the cervical region and in the posterior mediastinum. Seen from behind. (Poirier and Charpy.)

Section of the human esophagus. (From a drawing by V. Horsley.) Moderately magnified.

The section is transverse and from near the middle of the gullet.

a. Fibrous covering. b. Divided fibers of longitudinal muscular coat. c. Transverse muscular fibers. d. Submucous or areolar layer. e. Muscularis mucosæ. f. Mucous membrane, with vessels and part of a lymphoid nodule. g. Stratified epithelial lining. h. Mucous gland. i. Gland duct. m’. Striated muscular fibers cut across.



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Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.

2e. The Abdomen

The abdomen is the largest cavity in the body. It is of an oval shape, the extremities of the oval being directed upward and downward. The upper extremity is formed by the diaphragm which extends as a dome over the abdomen, so that the cavity extends high into the bony thorax, reaching on the right side, in the mammary line, to the upper border of the fifth rib; on the left side it falls below this level by about 2.5 cm. The lower extremity is formed by the structures which clothe the inner surface of the bony pelvis, principally the Levator ani and Coccygeus on either side. These muscles are sometimes termed the diaphragm of the pelvis. The cavity is wider above than below, and measures more in the vertical than in the transverse diameter. In order to facilitate description, it is artificially divided into two parts: an upper and larger part, the abdomen proper; and a lower and smaller part, the pelvis. These two cavities are not separated from each other, but the limit between them is marked by the superior aperture of the lesser pelvis.

The abdomen proper differs from the other great cavities of the body in being bounded for the most part by muscles and fasciæ, so that it can vary in capacity and shape according to the condition of the viscera which it contains; but, in addition to this, the abdomen varies in form and extent with age and sex. In the adult male, with moderate distension of the viscera, it is oval in shape, but at the same time flattened from before backward. In the adult female, with a fully developed pelvis, it is ovoid with the narrower pole upward, and in young children it is also ovoid but with the narrower pole downward.

Front view of the thoracic and abdominal viscera.
a. Median plane. b b. Lateral planes. c c. Trans tubercular plane. d d. Subcostal plane. e e. Transpyloric plane.

Vertical disposition of the peritoneum.
Main cavity, red; omental bursa, blue.

Posterior view of the anterior abdominal wall in its lower half.
The peritoneum is in place, and the various cords are shining through. (After Joessel.)

The peritoneum of the male pelvis. (Dixon and Birmingham.)

Horizontal disposition of the peritoneum in the lower part of the abdomen.

Horizontal disposition of the peritoneum in the upper part of the abdomen.

Diagram devised by Delépine to show the lines along which the peritoneum leaves the wall of the abdomen to invest the viscera.

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[Ge. Pe.]

Continuación del post superior...


Peritoneal Recesses or Fossæ (retroperitoneal fossæ).—In certain parts of the abdominal cavity there are recesses of peritoneum forming culs-de-sac or pouches, which are of surgical interest in connection with the possibility of the occurrence of “retroperitoneal” herniæ. The largest of these is the omental bursa (already described), but several others, of smaller size, require mention, and may be divided into three groups, viz: duodenal, cecal, and intersigmoid.

Superior and inferior duodenal fossæ. (Poirier and Charpy.)

Duodenojejunal fossa. (Poirier and Charpy.)

Superior ileocecal fossa. (Poirier and Charpy.)

Inferior ileocecal fossa. The cecum and ascending colon have been drawn lateralward and downward, the ileum upward and backward, and the vermiform process downward. (Poirier and Charpy.)

The cecal fossa. The ileum and cecum are drawn backward and upward. (Souligoux.)

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[Ge. Pe.]

Completando, ampliando, resumiendo, revisando y repitiendo conceptos...


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Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.



2g. The Small Intestine

(Intestinum Tenue)

The small intestine is a convoluted tube, extending from the pylorus to the colic valve, where it ends in the large intestine. It is about 7 meters long, and gradually diminishes in size from its commencement to its termination. It is contained in the central and lower part of the abdominal cavity, and is surrounded above and at the sides by the large intestine; a portion of it extends below the superior aperture of the pelvis and lies in front of the rectum. It is in relation, in front, with the greater omentum and abdominal parietes, and is connected to the vertebral column by a fold of peritoneum, the mesentery. The small intestine is divisible into three portions: the duodenum, the jejunum, and the ileum.

The duodenum and pancreas.

The Duodenum has received its name from being about equal in length to the breadth of twelve fingers (25 cm.). It is the shortest, the widest, and the most fixed part of the small intestine, and has no mesentery, being only partially covered by peritoneum. Its course presents a remarkable curve, somewhat of the shape of an imperfect circle, so that its termination is not far removed from its starting-point.

2h. The Large Intestine

(Intestinum Crassum)

The large intestine extends from the end of the ileum to the anus. It is about 1.5 meters long, being one-fifth of the whole extent of the intestinal canal. Its caliber is largest at its commencement at the cecum, and gradually diminishes as far as the rectum, where there is a dilatation of considerable size just above the anal canal. It differs from the small intestine in its greater caliber, its more fixed position, its sacculated form, and in possessing certain appendages to its external coat, the appendices epiploicæ. Further, its longitudinal muscular fibers do not form a continuous layer around the gut, but are arranged in three longitudinal bands or tæniæ. The large intestine, in its course, describes an arch which surrounds the convolutions of the small intestine. It commences in the right iliac region, in a dilated part, the cecum. It ascends through the right lumbar and hypochondriac regions to the under surface of the liver; it here takes a bend, the right colic flexure, to the left and passes transversely across the abdomen on the confines of the epigastric and umbilical regions, to the left hypochondriac region; it then bends again, the left colic flexure, and descends through the left lumbar and iliac regions to the pelvis, where it forms a bend called the sigmoid flexure; from this it is continued along the posterior wall of the pelvis to the anus. The large intestine is divided into the cecum, colon, rectum, and anal canal.

Iliac colon, sigmoid or pelvic colon, and rectum seen from the front, after removal of pubic bones and bladder.

Inner wall of the lower end of the rectum and anus. On the right the mucous membrane has been removed to show the dilatation of the veins and how they pass through the muscular wall to anastomose with the external hemorrhoidal plexus. (Luschka.)

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En: MedlinePlus

http://www.nlm.nih.g...pages/19221.htm

http://www.nlm.nih.g...epages/8832.htm



El intestino delgado es la porción del sistema digestivo con mayor responsabilidad en la absorción de nutrientes del alimento al torrente sanguíneo. El esfínter pilórico administra el paso parcial del alimento digerido del estómago al duodeno. Esta pequeña porción del intestino delgado está seguida por el yeyuno y el íleon. La válvula ileocecal del íleon pasa el material digerido al intestino grueso.

El intestino grueso es la porción del sistema digestivo con mayor responsabilidad en la absorción de agua de los residuos alimenticios no digeribles. La válvula ileocecal del íleon (intestino delgado) pasa el material al intestino grueso por el ciego. El material pasa a través de las porciones ascendentes, descendentes y transversas y sigmoide del colon y finalmente al recto. Desde éste los desechos se expulsan del organismo.

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[Ge. Pe.]

Completando, ampliando, resumiendo, revisando y repitiendo conceptos...


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Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.



2i. The Liver

(Hepar)

The liver, the largest gland in the body, has both external and internal secretions, which are formed in the hepatic cells. Its external secretion, the bile, is collected after passing through the bile capillaries by the bile ducts, which join like the twigs and branches of a tree to form two large ducts that unite to form the hepatic duct. The bile is either carried to the gall-bladder by the cystic duct or poured directly into the duodenum by the common bile duct where it aids in digestion. The internal secretions are concerned with the metabolism of both nitrogenous and carbohydrate materials absorbed from the intestine and carried to the liver by the portal vein. The carbohydrates are stored in the hepatic cells in the form of glycogen which is secreted in the form of sugar directly into the blood stream. Some of the cells lining the blood capillaries of the liver are concerned in the destruction of red blood corpuscles. It is situated in the upper and right parts of the abdominal cavity, occupying almost the whole of the right hypochondrium, the greater part of the epigastrium, and not uncommonly extending into the left hypochondrium as far as the mammillary line. In the male it weighs from 1.4 to 1.6 kilogm., in the female from 1.2 to 1.4 kilogm. It is relatively much larger in the fetus than in the adult, constituting, in the former, about one-eighteenth, and in the latter about one thirty-sixth of the entire body weight. Its greatest transverse measurement is from 20 to 22.5 cm. Vertically, near its lateral or right surface, it measures about 15 to 17.5 cm., while its greatest antero-posterior diameter is on a level with the upper end of the right kidney, and is from 10 to 12.5 cm. Opposite the vertebral column its measurement from before backward is reduced to about 7.5 cm. Its consistence is that of a soft solid; it is friable, easily lacerated and highly vascular; its color is a dark reddish brown, and its specific gravity is 1.05.

To obtain a correct idea of its shape it must be hardened in situ, and it will then be seen to present the appearance of a wedge, the base of which is directed to the right and the thin edge toward the left. Symington describes its shape as that “of a right-angled triangular prism with the right angle rounded off.”

The superior surface of the liver. (From model by His.)

Inferior surface of the liver. (From model by His.)

Posterior and inferior surfaces of the liver. (From model by His.)

Liver with the septum transversum. Human embryo 3 mm. long.
(After model and figure by His.)

Longitudinal section of a hepatic vein. (After Kiernan.)

Longitudinal section of a small portal vein and canal. (After Kiernan.)

The gall-bladder and bile ducts laid open. (Spalteholz.)

The gall-bladder is a conical or pear-shaped musculomembranous sac, lodged in a fossa on the under surface of the right lobe of the liver, and extending from near the right extremity of the porta to the anterior border of the organ. It is from 7 to 10 cm. in length, 2.5 cm. in breadth at its widest part, and holds from 30 to 35 c.c. It is divided into a fundus, body, and neck.



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Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.



2j. The Pancreas

The pancreas (Figs. 1097, 1098) is a compound racemose gland, analogous in its structures to the salivary glands, though softer and less compactly arranged than those organs. Its secretion, the pancreatic juice, carried by the pancreatic duct to the duodenum, is an important digestive fluid. In addition the pancreas has an important internal secretion, probably elaborated by the cells of Langerhans, which is taken up by the blood stream and is concerned with sugar metabolism. It is long and irregularly prismatic in shape; its right extremity, being broad, is called the head, and is connected to the main portion of the organ, or body, by a slight constriction, the neck; while its left extremity gradually tapers to form the tail. It is situated transversely across the posterior wall of the abdomen, at the back of the epigastric and left hypochondriac regions. Its length varies from 12.5 to 15 cm., and its weight from 60 to 100 gm.

FIG. 1097



ransverse section through the middle of the first lumbar vertebra, showing the relations of the pancreas. (Braune.)

FIG. 1098



The duodenum and pancreas.

The pancreas and duodenum from behind. (From model by His.)

The pancreatic duct.

Pancreas of a human embryo of five weeks. (Kollmann.)

Pancreas of a human embryo at end of sixth week. (Kollmann.)

Schematic and enlarged cross-section through the body of a human embryo in the region of the mesogastrium. Beginning of third month. (Toldt.)

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Y creo que yo no tendría nada más que subir en este tema....

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[Ge. Pe.]

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Un poco de teoría....




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LAS GLÁNDULAS SALIVALES están constituidas por tres pares de glándulas mayores (parótidas, submaxilares y sublinguales) y un grupo de 450 a 700 glándulas menores localizadas en la mucosa oral. Su función fundamental es la producción y secreción de saliva. La secreción salival parotídea llega a la cavidad oral a través del conducto de Stenon, y la secreción maxilar a través del conducto de Wharton. Normalmente se segregan 1-1,5 L en 24 h. Las glándulas parotídeas, de tipo seroso, participan con el 25% del total de dicha secreción; las submaxilares, de tipo seromucoso, con el 71%; las sublinguales, de tipo mucoso, con el 3-4%, y las glándulas salivales menores, de tipo seromucoso y mucoso, con una cantidad condicionada por la estimulación alimentaria. La saliva tiene un pH de 6,0-7,0, sus electrólitos más importantes son sodio, potasio y cloro, y su principal enzima es la alfamilasa. La saliva es el medio en el que se desarrolla la flora bacteriana y contribuye a la lubricación y protección de la mucosa oral. Sus alteraciones se han relacionado con caries dentaria y/o depósito de cálculos dentarios (sarro).


EL ESÓFAGO es un órgano cilíndrico de 24-26 cm comprendido entre las vértebras Cv y Dx, con dos esfínteres en sus extremos, el superior y el inferior. En su parte cervical se relaciona con la glándula tiroides, la tráquea y las carótidas; luego se sitúa en mediastino posterior contactando con aorta, bronquio principal izquierdo y aurícula izquierda y entra en el abdomen a través de los pilares del hiato del diafragma y termina en el cardias. El esófago tiene cuatro misiones: a) facilitar el tránsito del material deglutido hasta el estómago, b) prevenir el reflujo del contenido gástrico al esófago y de éste a la faringe y vías aéreas, c) permitir el paso durante el acto del vómito y d) servir de válvula de escape de los aumentos bruscos de presión gástrica, por ejemplo, con el eructo para aliviar la aerofagia.

La pared del esófago está formada por mucosa, submucosa y muscular. A diferencia del resto del tracto digestivo carece de serosa, lo que explica la dificultad de las anastomosis quirúrgicas y la facilidad de dispersión local de sus tumores malignos. La mucosa está formada por epitelio escamoso no queratinizado con una zona basal de células cilíndricas de renovación, y sobre la que existen varias capas de células aplanadas. Sólo hay glándulas mucosas en las porciones superior e inferior del órgano. La zona de transición de la mucosa esofágica a gástrica se llama línea Z u ora serrata. La lámina propia forma las papilas, que tienen una altura inferior a los dos tercios del grosor epitelial total. Entre la lámina propia y la submucosa se encuentra la muscularis mucosae.

La submucosa está formada por tejido conectivo con vasos, fibras nerviosas y el plexo submucoso o de Meissner. La capa muscular está constituida por músculo estriado en el tercio proximal y liso en el resto, pero la transición es progresiva. La túnica muscular tiene dos capas, la interna o circular y la externa o longitudinal, aunque ambas son más bien de distribución elíptica o helicoidal. Entre las dos está el plexo mioentérico o de Auerbach. La capa más externa es una adventicia de tejido conjuntivo laxo, que une el esófago con las estructuras vecinas.

Funcionalmente se distinguen el esfínter esofágico superior, el cuerpo esofágico y el esfínter esofágico inferior.

EL ESTÓMAGO es una dilatación sacciforme del tubo digestivo con forma de anzuelo o de J, localizada en el hemiabdomen superior e interpuesta entre el esófago y el duodeno. Tiene una capacidad de 1.500 mL en el individuo adulto y en él se distinguen las siguientes porciones anatómicas , la porción más alta, denominada fundus o fórnix gástrico, está situada por encima del cardias, en contacto con el hemidiafragma izquierdo, y contiene la cámara de gases. Hacia abajo se continúa con el cuerpo gástrico, que es la porción más grande del estómago, cuyo límite inferior es el antro. El antro es el vestíbulo del píloro. Los ejes longitudinales del cuerpo gástrico y del antro forman un ángulo en la curvatura menor denominado incisura angularis, que delimita ambas porciones. El estómago posee dos curvaturas, la interna o menor, donde está situada la incisura angularis, y la externa o mayor, que es aproximadamente 5 veces más larga que la menor. Entre las dos curvaturas se extienden las caras anterior y posterior.

Dos esfínteres constituyen los límites del órgano. El cardias es el límite superior, y el píloro, el inferior. Los esfínteres son, a la vez, los puntos de fijación del estómago. El cardias se fija al diafragma, y el píloro al hígado mediante el ligamento hepatoduodenal. El resto del estómago es móvil y, por tanto, puede adaptarse a su contenido y a las demás vísceras. En los individuos de constitución pícnica tiende a horizontalizarse adoptando la forma de un asta de toro, mientras que en los asténicos se verticaliza y adquiere la típica forma de anzuelo con el píloro dirigido hacia arriba.

EL DUODENO es la primera porción del intestino delgado y se extiende desde el píloro hasta el ángulo de Treitz, con una longitud de unos 30 cm. Tiene forma de C y en él se diferencian clásicamente cuatro porciones. La primera, inmediatamente pospilórica, se denomina bulbo por su forma dilatada. La segunda porción tiene forma tubular y desciende verticalmente enmarcando la cabeza del páncreas. En esta porción desembocan el colédoco y los conductos pancreáticos (Wirsung y Santorini) a través de la papila de Vater. Forma un ángulo con el bulbo que recibe el nombre de rodilla superior (genu superior), y otro con la tercera porción que se denomina rodilla inferior (genu inferior). La tercera porción cruza horizontalmente hacia la izquierda y la cuarta porción se dirige hacia arriba hasta el ligamento de Treitz, donde comienza el yeyuno.

Las paredes del estómago y del duodeno constan de cuatro capas que, de adentro afuera, son: mucosa, submucosa, muscular y serosa. La mucosa gástrica es brillante y de color rosado y forma pliegues longitudinales como consecuencia de la contracción de la muscularis mucosae. La mucosa duodenal es más pálida y los pliegues constituyen válvulas conniventes o pliegues de Kerckring.

La submucosa contiene el plexo nervioso de Meissner y vasos linfáticos y sanguíneos. La capa muscular está integrada por tres tipos de fibras: longitudinales las más externas, oblicuas las más internas y circulares las intermedias, que son las que forman el esfínter pilórico. La serosa corresponde al peritoneo parietal, que cubre las caras gástricas y se prolonga por sus bordes originando los epiplones gastrohepático, gastroesplénico y gastrocólico.

La vascularización gástrica depende esencialmente del tronco celíaco. La arteria gástrica izquierda irriga el tercio inferior del esófago y la porción superior derecha del estómago. La arteria gástrica derecha, rama de la hepática, irriga su porción inferior derecha. El fundus es nutrido por arterias gástricas cortas, ramas de la esplénica. La gastroepiploica izquierda, también rama de la esplénica, riega la parte superior de la curvatura mayor, mientras que la parte inferior depende de la gastroepiploica derecha, rama de la gastroduodenal, la cual, a su vez, procede de la arteria hepática. Las arterias que irrigan el duodeno, ramas de la hepática y de la mesentérica superior, son la pilórica, la supraduodenal y ramas de las pancreaticoduodenales superiores e inferiores.

Las venas del estómago y duodeno proceden de la mucosa, forman un plexo submucoso y desde allí envían vasos que, tras atravesar la capa muscular, confluyen en venas más voluminosas que discurren por ambas curvaturas, junto a las arterias, para terminar formando parte del sistema porta. Dichas venas son la coronaria o gástrica izquierda, la pilórica, la gastroepiploica derecha, la gastroepiploica izquierda y las venas gástricas cortas.

La inervación del estómago depende del SNA. Las fibras preganglionares del sistema simpático proceden del sexto al octavo segmento torácico de la médula espinal, y las posganglionares del plexo celíaco. La inervación parasimpática proviene de los nervios vagos derecho e izquierdo que, recorriendo respectivamente las caras anterior y posterior de la curvatura menor, inervan todo el estómago formando en la región antropilórica el nervio anterior y posterior de Latarjet. Los vagos conectan con el plexo mientérico de Auerbach y con el submucoso de Meissner. Las fibras procedentes de estos plexos inervan las glándulas y células secretoras y la musculatura gástrica.

El sistema linfático del estómago se origina en la mucosa. La linfa drena al plexo submucoso y, desde éste, atraviesa la capa muscular hasta el plexo subseroso, desde donde alcanza los ganglios que siguen los trayectos arteriales. Los ganglios celíacos constituyen el colector principal de la linfa gástrica y desde allí drena a los ganglios periaórticos y al conducto torácico. Los vasos linfáticos duodenales drenan, al igual que el páncreas, en los ganglios duodenopancreáticos.

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[Ge. Pe.]

Otro poco más de teoría...

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NECESIDADES O REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

El organismo humano está compuesto por un elevado número de sustancias orgánicas e inorgánicas de las cuales 39 (9 aminoácidos, 2 ácidos grasos, 14 vitaminas y 14 elementos inorgánicos) se consideran actualmente esenciales, es decir, no sintetizables por el organismo, debiendo formar parte de la dieta habitual. Un elemento esencial es aquel que se requiere para desarrollar adecuadamente el crecimiento, la reproducción y la salud en el ciclo de la vida cuando el aporte del resto de nutrientes es óptimo; la dificultad de esta definición se debe a la interpretación de adecuado. Un elemento es claramente esencial si aparece una enfermedad cuando éste se omite de la dieta. Habitualmente la esencialidad se define en base a la evidencia de un mecanismo bioquímico (en este grupo se encuentran 14 minerales), si bien también puede definirse por su implicación en una función fisiológica (en este grupo se encuentran 9 minerales más).

Los efectos fisiológicos de los nutrientes esenciales dependen del grado de ingesta. Este concepto consiste en que una disminución progresiva de la ingesta proporciona una disminución gradual de las funciones hasta que las seńales de deficiencia aparecen. Para un determinado grado de ingesta, algunos órganos y funciones se afectan antes que otros, dependiendo de distintas circunstancias. Las seńales de toxicidad empiezan a aparecer cuando se excede el límite de seguridad.

Las necesidades o requerimientos de un nutriente esencial se definen como la cantidad mínima de dicho nutriente cuyo aporte continuado diario permite el mantenimiento de las funciones orgánicas, así como el crecimiento y desarrollo, evitando los signos de depleción y las alteraciones por carencia en un individuo. Se distingue entre requerimiento basal, que es aquel nivel de ingesta continuada necesario para prevenir síntomas y signos clínicos atribuibles a la inadecuación del nutriente, y requerimiento normativo, en el que el nivel de ingesta se refiere al mantenimiento de unos niveles tisulares o de reserva deseables.

El requerimiento nutricional medio, referido a una población y no a un individuo, es el grado de ingesta que permite satisfacer las necesidades en un 50% de un grupo específico de población; con este grado de ingesta, la mitad restante no tendrá cubiertas sus necesidades.

El nivel tolerable superior es el grado máximo de ingesta diaria de un nutriente en el cual es poco probable que se produzcan efectos adversos para la salud en la casi totalidad de la población.

GASTO ENERGÉTICO BASAL

El gasto energético basal corresponde al consumo de energía que se deriva del mantenimiento de las funciones vitales. Representa al menos dos terceras partes del consumo energético global (excepto en las personas con actividad física muy intensa) y depende sobre todo de la edad, el tamańo y la composición corporal.

A partir de las mediciones directas del gasto energético basal de las poblaciones sanas que están dentro de la normalidad en cuanto a peso y talla se han establecido ecuaciones para su cálculo teórico. La OMS estima el gasto energético basal para grupos de edad y sexo a partir del peso corporal con sencillas ecuaciones lineales. Estas ecuaciones se consideran las mejores estimaciones disponibles para predecir el gasto energético de personas sanas .

En la práctica clínica se utilizan ampliamente las ecuaciones de Harris-Benedict, que contienen cuatro variables: edad, sexo, peso y talla:

Varones:

Gasto energético de reposo (equivalente a basal) = 66,47 + (13,75 x peso en kg) + (5 x talla en cm) – (6,75 x edad en años)



Mujeres:

Gasto energético de reposo (equivalente a basal) = 665,1 + (9,56 x peso en kg) + (1,85 x talla en cm) – (4,68 x edad en años)

Los valores obtenidos con estas ecuaciones no difieren sustancialmente de los publicados por la OMS.

EFECTO TÉRMICO DE LOS ALIMENTOS

El gasto energético aumenta después de la toma de alimentos o nutrientes. Este aumento depende de la cantidad de energía consumida y de la proporción de cada uno de los macronutrientes administrados. El efecto térmico de la alimentación representa el gasto energético secundario a la digestión, la absorción y la utilización de los nutrientes por el organismo. El efecto térmico de los alimentos es mayor para las proteínas y menor para los glúcidos y las grasas. En una dieta mixta representa aproximadamente el 5-10% de las calorías ingeridas.

ACTIVIDAD FÍSICA

Después del metabolismo basal, la actividad física representa el segundo componente del gasto energético, si bien algunos deportistas pueden llegar a consumir cantidades muy superiores a su metabolismo basal. En los países industrializados el gasto energético ligado a la actividad física ocupacional ha disminuido con el tiempo. En estos países se ha producido una drástica reducción de la actividad física que en parte se ha compensado con una disminución de la ingesta calórica.

La práctica de ejercicio físico se considera beneficiosa, por lo cual en vez de reducir las estimaciones de las necesidades energéticas se considera más conveniente mantenerlas y recomendar la práctica de actividad física.

Para estimar las necesidades energéticas secundarias a la actividad hay que tener en cuenta la ocupación laboral, las actividades lúdicas, el tono muscular y los pequeńos movimientos que realiza el individuo por el solo hecho de estar despierto o practicando actividades cotidianas como lavarse, vestirse o estar de pie breves momentos. La actividad física normal condiciona un gasto energético 0,4 veces el gasto energético basal. En numerosas publicaciones se ha descrito el gasto energético debido a diferentes tipos de actividad física


Ingestas recomendadas de proteínas, lípidos, hidratos de carbono, agua y vitaminas y minerales

PROTEÍNAS

Las proteínas del organismo se degradan y resintetizan continuamente. Los aminoácidos liberados en la degradación se reutilizan en la síntesis, aunque algunos se transfieren al catabolismo oxidativo. Los productos metabólicos (urea, creatinina, porfirinas) se excretan principalmente por la orina y, en menor cantidad, por las heces, el sudor y otras secreciones corporales. Para reponer las pérdidas, el organismo necesita un suministro continuo de proteínas. El organismo es incapaz de sintetizar nueve aminoácidos, los cuales se consideran esenciales: histidina, isoleucina, lisina, metionina, fenilalanina, treonina, triptófano, valina y leucina.

Las IDR de proteínas dependen de su valor biológico. Éste se halla condicionado por el contenido de aminoácidos esenciales y es superior en el caso de las proteínas de origen animal. Los estudios para estimar los requerimientos proteicos se basan en la realización de balances nitrogenados de poblaciones. El equilibrio nitrogenado se consigue cuando el aporte de nitrógeno iguala las pérdidas. Si se aportan al organismo más proteínas de las necesarias para la síntesis de los distintos constituyentes, el exceso no se almacena, sino que es degradado. En tal caso, la tasa de renovación proteica y la excreción de nitrógeno aumentan y los cetoácidos se utilizan como fuente de energía o son transformados en hidratos de carbono o grasas. Si se aportan menos proteínas de las necesarias, el organismo se adapta a esa situación disminuyendo la renovación proteica en los tejidos y reduciendo el catabolismo de los aminoácidos hasta llegar a un nuevo estado de equilibrio. Por el contrario, la ingesta habitual de grandes cantidades de proteínas puede producir un aumento del nitrógeno ureico sanguíneo y del contenido de calcio en la orina. Se ha sugerido que estas alteraciones podrían ser responsables de una esclerosis glomerular renal y producir osteoporosis.

Mediante los estudios de balance a corto y largo plazo se ha estimado que las necesidades proteicas de un adulto medio son de 0,6 g/kg de peso y día de proteína digerible (carne, leche, huevos, pescado). Teniendo en cuenta el coeficiente de variación de las necesidades proteicas entre los adultos, se considera que un 25% por encima de las necesidades fisiológicas medias cubren las necesidades del 97,5% de la población. Por tanto, la IDR es de 0,75 g/kg de peso y día de proteínas de alto valor biológico.

LÍPIDOS

El principal componente lipídico de los alimentos lo constituyen los triglicéridos, compuestos de ácidos grasos y glicerol. El organismo puede sintetizar ácidos grasos saturados a partir del acil-CoA. Sin embargo, no puede sintetizar algunos de los ácidos grasos poliinsaturados, por lo que deben ser aportados por la dieta. La importancia de estos ácidos grasos poliinsaturados, denominados esenciales, radica en el hecho de ser precursores de lípidos estructurales y de eicosanoides, como prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos, sustancias implicadas en diversos procesos fisiológicos y en el desarrollo de ciertas enfermedades.

El ácido linoleico (C18:2 n-6) fue el primer ácido graso descrito como esencial. El ácido araquidónico (C20:4 n-6), al ser un derivado del ácido linoleico, sólo es esencial si existe carencia de éste. El ácido linolénico (C18:3 n-3) se considera esencial, aunque no se han descrito casos claros de deficiencia en el hombre. Otros ácidos n-3 como el docosahexaenoico o el eicosapentaenoico pueden ser sintetizados a partir del ácido linoleico.

HIDRATOS DE CARBONO

Los principales hidratos de carbono de la dieta son los monosacáridos, los disacáridos como la fructosa, lactosa o sacarosa, y los polisacáridos, como almidones y fibra dietética. El interés suscitado en los últimos ańos por la fibra dietética radica en la observación de que el consumo de alimentos vegetales está en relación inversa con la incidencia de enfermedad cardiovascular, cáncer y otros procesos patológicos. Las instituciones sanitarias recomiendan aumentar el consumo de fibra de la dieta, en forma de frutas, vegetales, legumbres y cereales integrales, pero no consideran necesaria la suplementación de la dieta mediante concentrados de fibra, excepto en grupos de riesgo.

Los requerimientos mínimos de hidratos de carbono no están establecidos; sin embargo, una dieta carente de hidratos de carbono provoca un aumento de la lipólisis, la formación de cuerpos cetónicos y el incremento del catabolismo proteico.

AGUA, VITAMINAS Y MINERALES

Las necesidades de agua varían en función de la composición de la dieta y de las pérdidas insensibles. De forma práctica, se recomienda un aporte de 1 o 1,5 mL/kcal administrada en adultos y nińos sanos, respectivamente. Los requerimientos de agua aumentan cuando se incrementan el nivel de actividad, la temperatura ambiental, la sudoración o la carga de solutos. Las principales fuentes de agua son las bebidas, aunque ciertos alimentos como las verduras y las frutas pueden contener incluso hasta un 90% de agua.

Las funciones de las vitaminas, minerales y oligoelementos y las enfermedades asociadas con situaciones de carencia y exceso se exponen en otro capítulo. Las mejoras en los métodos de investigación y la utilización de técnicas como la biología molecular, permiten redefinir los conceptos de normalidad, deficiencia y toxicidad nutricional, evolucionando los mismos requerimientos nutricionales y por ende las IDR; de hecho, la recomendación de las propias IDR hacia la disminución del riesgo de enfermedades crónicas además de a la clásica prevención de enfermedades nutricionales carenciales, ha sido uno de los motivos principales de que las IDR o ingestas dietéticas de referencia hayan aumentado o disminuido de forma espectacular en los últimos ańos para algunos nutrientes como el calcio, la vitamina B6 o el folato. Ello pone de evidencia que la nutrición es una ciencia viva, en continua evolución y adaptación, y compleja, y por tanto difícilmente simplificable.

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[Ge. Pe.]

Interactivos...


En:

Biología, 7ª edición, de Campbell y Reece.

Sitio para el estudiante


Otra dimensión del Mundo Vivo


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[attachment=110:41_02Lob...Parts_SV.mpg]


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[Ge. Pe.]

Más ayuda, se agradece mucho, aunque no tengo la fuente original para citarla...

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[JoseDS]

Hola,

Buenísimo el aporte, es justo lo que estoy buscando para una prueba que tengo la próxima semana, soy estudiante de Estomatología segundo ciclo, gracias por el aporte.


Saludos.